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¿Cómo funciona el Programa federal financiado de medicamentos recetados?
Todo lo que tiene que hacer es realizar el copago correspondiente, en caso de requerirse, (puede encontrar detalles de su copago o su deducible en la guía para el asegurado) y recoger su medicamenteo recetado. Esto solamente corresponde a farmacias participantes.
¿Qué significa que una farmacia se denomine no participante?
Universal Rx ofrece a los afiliados con acceso al Programa financiado una red de más de 65,000 farmacias participantes. Una farmacia participante es una que ha firmado un contrato con Universal Rx para ofrecer servicios de medicamentos recetados a afiliados de Universal Rx. Si una farmacia no ha firmado un contrato con Universal Rx para ofrecer dichos servicios, cualquier reclamación de medicamento recetado que esta farmacia intente solicitar será “rechazada” o no se procesará usando los beneficios del afiliado. Los afiliados necesitan pagar y reclamar los medicamentos cubiertos en farmacias no participantes. La farmacia puede llamar al número del Buró de ayuda de farmacia situado en la tarjeta Blue Cross Blue Shield Global del afiliado para hablar del proceso y los requisitos para inscribirse en una farmacia participante.
¿Puedo obtener mis medicamentos en una farmacia no participante?
Mediante una amplia red de farmacias con más de 65,000 farmacias participantes, es más fácil encontrar una farmacia de la red de Universal Rx que una fuera de ella. Si escoge utilizar una farmacia no participante, usted pagará de su bolsillo el 100% del costo del medicamento . Si su plan de beneficios se lo permite, puede enviar un formulario de reclamación de reembolso junto con el recibo original de la farmacia; sin embargo, esta opción normalmente sale más costosa que usar una farmacia participante.
¿Cuándo necesito usar el Formulario de reembolso directo de Universal Rx?
Si se adquiere un medicamento con receta fuera de la red de farmacias o si compra uno en una farmacia dentro de la red de Universal Rx pero no presenta su tarjeta Blue Cross Blue Shield Global, tendrá que enviar el Formulario de reembolso directo de Universal Rx junto con la receta original del medicamento recetado, con detalles, para solicitar el reembolso. Tenga en cuenta que los reembolsos solo se harán en dólares de EE.UU.
¿Los medicamentos sin receta están cubiertos como parte de los beneficios de medicamentos con receta?
La mayoría de los medicamentos sin receta no están cubiertos como parte de los planes de beneficios de medicamentos con receta de Estados Unidos. Si existen alternativas sin receta a un medicamento prescrito, es posible que el plan no lo cubra. Consulte la guía de farmacias de EE.UU. para obtener información adicional. Si tiene preguntas sobre cobertura, comuníquese con la oficina de ayuda de farmacias al 1-855-767-1864.
¿Qué ocurre si pierdo la tarjeta Blue Cross Blue Shield Global o si no la llevo conmigo y necesito un medicamento con receta en ese momento?
Recomendamos a los afiliados llevar su tarjeta Blue Cross Blue Shield Global consigo en todo momento. Sin embargo, en esos momentos en los que no tenga a mano su tarjeta BSBC GeoBlue y necesite comprar su medicación inmediatamente, el farmacéutico puede llamar a la oficina de ayuda de farmacias al 1-855-767-1864 para obtener toda la información necesaria para verificar su elegibilidad, plan de beneficios y así procesar la reclamación.
Si pierdo mi tarjeta Blue Cross Blue Shield Global, ¿cómo puedo conseguir una nueva?
Puede solicitar una nueva tarjeta llamando al departamento de servicios al cliente de Bupa Global, solicitándola a la secretaria de su grupo o ingresando a su portal de cliente de Bupa.
¿Los precios pueden variar entre las farmacias participantes?
Universal Rx contrata un precio con cada farmacia. Los precios pueden variar de una farmacia a otra, pero en forma muy ligera.
¿Mi médico necesita conocer mi cobertura de fármacos con receta cuando realiza mi prescripción?
No, sin embargo, siempre debería consultar con su médico acerca de las opciones de ahorros en medicamentos recetados. Esto le garantizará obtener los fármacos más efectivos por el precio más económico. Muestre a su médico el listado de medicamentos Universal Rx.
¿Qué es un listado de medicamentos?
El “listado de medicamentos” de 2 niveles ofrece una lista parcial de los medicamentos que se utilizan con más frecuencia y a qué nivel de copago corresponde cada uno. Si su plan de farmacia de EE.UU. tienen una estructura de copago en 2 niveles, el nivel 1 es para medicamentos genéricos y el 2, para los de marca. Si un medicamento no aparece en la lista, puede comunicarse con la oficina de ayuda de farmacias al 1-855-767-1864 para determinar a qué nivel corresponde su medicamento.
Los catálogos de medicinas disponibles (Vademécum) ayudan a mantener los fármacos asequibles ya que ofrecen medicamentos que son igualmente efectivos en el tratamiento de una enfermedad si se comparan con otros medicamentos disponibles, que normalmente son opciones más costosas. Consulte con su médico acerca de los medicamentos que son más apropiados para usted.
¿Debo pedir a mi médico que apruebe un sustituto genérico siempre que sea posible?
Sí, un fármaco genérico es una copia del medicamento de marca, y normalmente supone un ahorro sustancial con respecto al medicamento de marca. Es preferible el medicamento genérico si su médico le confirma que es aceptable que usted lo tome. Usando un fármaco genérico, tanto usted como su empleador ahorran dinero.
Mi médico me prescribió un medicamento de marca. ¿Por qué obtengo un genérico?
Esto es lo que significa que en la receta se marcó la casilla de “puede sustituirse”. Si esta casilla está marcada, significa que su médico permite que la farmacia lo sustituya por un fármaco genérico cuando exista uno disponible.
¿Cómo transfiero mi medicamento con receta de una farmacia no participante a una participante de Universal Rx?
Puede pedirle al farmacéutico de su nueva farmacia participante que se comunique con la antigua farmacia no participante y solicite una transferencia del medicamento con receta.
¿Dónde puedo conseguir un resumen de mis beneficios?
Puede comunicarse con el número de Servicios al Cliente de EE.UU. que aparece en su tarjeta Blue Cross Blue Shield Global o acceder en línea a sus documentos a través de su portal de cliente de Bupa.
¿Cuál es su horario de servicios al cliente
El horario de atención de la oficina de ayuda de farmacias es:
De lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 10:00 p.m., y los sábados de 9:00 a.m. a 5:00 p.m. (EST)