Respondemos tus preguntas
¿Quién es Blue Cross Blue Shield Global?
¿Quién es Blue Cross Blue Shield Global?
Blue Cross Blue Shield Global es una marca propiedad de la Asociación Blue Cross and Blue Shield. La Asociación Blue Cross and Blue Shield es una asociación de compañías Blue Cross and Blue Shield independientes, de base comunitaria y operadas localmente que, en conjunto, proporcionan cobertura de salud a uno de cada tres estadounidenses. Ofrece cobertura de seguro médico a más de 116 millones de miembros en los 50 estados de EE. UU., el Distrito de Columbia y Puerto Rico. Con más de 90 años de confianza, es la familia de empresas de servicios de salud más antigua y más grande de EE. UU.
Para obtener más información sobre Blue Cross Blue Shield, consulta la documentación del cliente o visite el sitio web de BCBS.
¿Quién es Bupa Global?
¿Quién es Bupa Global?
Bupa Global es la división internacional de Bupa que ofrece planes de salud para apoyar a empleados, particulares y familias. Proporcionamos a nuestros clientes una cobertura internacional de primera calidad que les da acceso directo a especialistas y prestadores médicos líderes a nivel mundial, tanto en su país como en el extranjero. Bupa Global forma parte de Bupa, una compañía internacional de seguros médicos privados dedicada a ayudar a las personas a vivir vidas más largas, saludables y felices, y a crear un mundo mejor.
Para obtener más información sobre Bupa Global, consulta la documentación de cliente o visite el sitio web de Bupa Global.
¿Cómo puedo obtener más información sobre la colaboración entre Blue Cross Blue Shield Global y Bupa Global?
¿Cómo puedo obtener más información sobre la colaboración entre Blue Cross Blue Shield Global y Bupa Global?
Puedes obtener más información sobre nuestra colaboración haciendo clic aquí.
¿Qué hospitales y médicos de EE. UU. están incluídos en la red?
¿Qué hospitales y médicos de EE. UU. están incluídos en la red?
Utiliza el Buscador nacional de médicos y hospitales de EE. UU. para encontrar una lista completa de prestadores de tratamiento. Si tienes un producto que requiere autorización previa, llama al número que figura en el reverso de tu tarjeta. El acceso a esta red está sujeto a los términos y condiciones de tu póliza actual.
¿Qué es la Blue High Performance Network® (BlueHPN®)?
¿Qué es la Blue High Performance Network® (BlueHPN®)?
¿Dónde está disponible?
BlueHPN® está disponible en más de 68 áreas metropolitanas principales de EE. UU., incluidas 20 de las ciudades más grandes del país. Esta red garantiza un amplio acceso a atención médica de alta calidad en la mayoría de los principales mercados, brindándote tranquilidad y confianza en sus opciones de atención médica.
¿Qué la hace diferente?
BlueHPN® pone el énfasis en la calidad desde su diseño. Los prestadores de esta red no solo están comprometidos con ofrecer atención segura y eficaz, sino también con poner al paciente en el centro de la atención. Su sólido desempeño en atención preventiva y manejo de enfermedades crónicas, así como sus esfuerzos por reducir hospitalizaciones evitables, reflejan este compromiso.
¿Puedo acudir a un prestador fuera de la red?
BlueHPN® es una Organización de Prestadores Exclusivos (EPO, por sus siglas en inglés), lo que significa que tu cobertura solo aplica a prestadores dentro de la red, excepto en casos de emergencia.
¿Cómo sé si mi plan incluye BlueHPN®?
Verifica el indicador “BlueHPN” en tu tarjeta de miembro de Blue Cross Blue Shield Global para confirmar tu acceso a la red.
¿Qué son los Centros Blue Distinction®?
¿Qué son los Centros Blue Distinction®?
Los Centros Blue Distinction® son instalaciones médicas en Estados Unidos reconocidas por su experiencia y por ofrecer de forma constante atención especializada de alta calidad. Cada centro cumple con estrictos criterios de evaluación desarrollados con la participación de expertos médicos nacionales y organizaciones profesionales líderes.
¿Por qué elegir un Centro Blue Distinction®?
Al elegir un Centro Blue Distinction®, puedes tener la seguridad de que:
- La institución ha sido evaluada rigurosamente según exigentes estándares nacionales de calidad.
- Los especialistas cuentan con amplia experiencia y reconocimiento en sus áreas.
- La seguridad del paciente es la máxima prioridad, con una atención eficaz y bien coordinada.
¿Qué tipos de atención incluyen?
Los Centros Blue Distinction® se enfocan en especialidades médicas complejas y de alto impacto, entre ellas:
- Cirugía bariátrica
- Atención cardíaca
- Inmunoterapia celular
- Fertilidad y salud reproductiva
- Terapia génica
- Reemplazo de rodilla y cadera
- Atención materna
- Cirugía de columna
- Tratamiento y recuperación por consumo de sustancias
- Trasplantes
¿Cuál es la diferencia entre Blue Distinction® Centers y Blue Distinction® Centers+?
Los Blue Distinction® Centers (BDC) son reconocidos por ofrecer atención especializada de alta calidad. Los Blue Distinction® Centers+ (BDC+) cumplen con los mismos estándares y, además, destacan por su desempeño en métricas clínicas adicionales.
Nota: La designación como Centro Blue Distinction® indica que la experiencia general y los datos agregados de estas instituciones cumplen con criterios objetivos establecidos en colaboración con médicos expertos y organizaciones profesionales líderes. Los resultados individuales pueden variar.
¿Necesito una tarjeta de identificación física para acceder a la red de prestadores?
¿Necesito una tarjeta de identificación física para acceder a la red de prestadores?
No necesitas una tarjeta de identificación física. Puedes acceder a la red de EE. UU. utilizando las tarjetas digitales de Blue Cross Blue Shield Global o Blue Shield Global. Los clientes de Bupa Global también pueden obtener sus tarjetas de identificación a través de nuestro portal MembersWorld, y los clientes de Bupa Latinoamérica y Bupa México pueden visitar Mi Bupa Latinoamérica.
Me piden que rellene un formulario de reclamación de subrogación. ¿Qué significa eso?
Me piden que rellene un formulario de reclamación de subrogación. ¿Qué significa eso?
La subrogación es el proceso mediante el cual buscamos recuperar costos médicos de otra parte que pueda ser responsable de una lesión o incidente. Esto puede ocurrir cuando tus gastos médicos se derivan de situaciones como accidentes automovilísticos o casos de negligencia, en los que existe un tercero responsable.
Es posible que Bupa Global se comunique contigo para solicitar información sobre un incidente relacionado con un reclamo médico ya pagado. Compartir esta información nos ayuda a gestionar los costos de atención médica al recuperar gastos de la parte responsable.
¿Cómo puedo obtener más información?
¿Cómo puedo obtener más información?
No dudes en llamarnos en cualquier momento al número que figura en el reverso de su tarjeta de afiliado.
Información sobre farmacias
¿Cómo puedo acceder a mis recetas?
¿Cómo puedo acceder a mis recetas?
Puedes acceder a medicamentos recetados a través de los programas U.S. Out-Patient Pharmacy Savings o Funded Programs. Con tu tarjeta de Blue Cross Blue Shield Global, puedes comprar medicamentos recetados a precios preferenciales en farmacias participantes.
¿Quién es tu socio farmacéutico?
¿Quién es tu socio farmacéutico?
Nuestro aliado para medicamentos recetados en Estados Unidos es Universal Rx, un proveedor líder de servicios de farmacia. Fundada en 1995, ofrece servicios a comunidades de expatriados a través de una red nacional de farmacias.
A lo largo de los años, Universal Rx ha ampliado su experiencia y capacidades de gestión, desarrollando un modelo comprobado para ofrecer programas de beneficios de alta calidad y rentables, adaptados a una población diversa de clientes.
Programa de Ahorro en Recetas de EE. UU.
Programa de Ahorro en Recetas de EE. UU.
Calificas para este programa si el número de Rx Group en tu tarjeta de Blue Cross Blue Shield Global comienza con BTN o MIA.
Este programa te brinda descuentos promedio de entre 25% y 30% en medicamentos, incluidos aquellos que no están cubiertos por tu plan, en más de 55,000 farmacias en todo Estados Unidos. Solo necesitas presentar tu tarjeta de Blue Cross Blue Shield Global en una farmacia participante para acceder a estos beneficios.
Ten en cuenta que este no es un programa de pago directo. Aún serás responsable de pagar el costo total de tus medicamentos al momento de la compra, una vez aplicados los descuentos correspondientes.
Para encontrar una farmacia participante, puedes utilizar nuestra herramienta de localización de farmacias.
Si necesitas un reembolso, envía tu reclamación a Bupa Global a través de los canales habituales.
¿Tiene alguna pregunta?
Para obtener información adicional, por favor, llame a la oficina de ayuda de farmacias de Universal Rx al +1 855-767-1864
El horario de atención de la oficina de ayuda de farmacias es: De lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 10:00 p.m. y los sábados, de 9:00 a.m. a 5:00 p.m. (EST)
Programa de financiación de recetas en EE. UU.
Programa de financiación de recetas en EE. UU.
Calificas para este programa si el número de Rx Group en tu tarjeta de Blue Cross Blue Shield Global comienza con 9999.
El programa U.S. Prescriptions Funded Program está diseñado para apoyarte al momento de comprar medicamentos recetados en Estados Unidos. Si tu plan incluye un copago, solo tendrás que pagar ese monto al momento de la compra, siempre que utilices una farmacia participante dentro de una red de más de 65,000 farmacias en todo el país.
Nosotros cubriremos el costo restante directamente, por lo que no tendrás que guardar recibos ni solicitar reembolsos. Esto hace que el acceso y pago de medicamentos recetados sea más simple y conveniente.
También podrías ser elegible para comprar medicamentos recetados con descuento que no estén cubiertos por tu plan o cuando ya hayas alcanzado el límite anual de cobertura. Estos medicamentos no estarían cubiertos por Bupa Global.
Proceso de autorización previa
Los medicamentos especializados recetados son medicamentos o categorías de medicamentos que requieren que tu médico se comunique con la farmacia con anticipación para proporcionar información adicional necesaria para la aprobación de cobertura. Generalmente, estos medicamentos cumplen con la mayoría de los siguientes criterios:
- Son producidos mediante biotecnología o tecnologías basadas en ADN recombinante.
- Tienen un costo elevado (normalmente superior a USD 250 por dosis o USD 1,000 al mes de tratamiento).
- Generalmente, aunque no siempre, se administran mediante inyección.
- Requieren monitoreo especializado del paciente, manejo especial o educación específica antes de su uso.
- Tienen procesos de distribución restringidos.
Algunos ejemplos de medicamentos especializados incluyen, entre otros, aquellos utilizados para tratar la enfermedad de Crohn, hemofilia, deficiencia de hormona del crecimiento, RSV, fibrosis quística, esclerosis múltiple, hepatitis C, artritis reumatoide y enfermedad de Gaucher.
Descarga el formulario de autorización previa (PDF, 4,122KB)
Para encontrar una farmacia participante, puedes utilizar nuestra herramienta de localización de farmacias.
¿Tiene alguna pregunta?
Para obtener información adicional, por favor, llama a la oficina de ayuda de farmacias de Universal Rx al +1 855-767-1864
El horario de atención de la oficina de ayuda de farmacias es: De lunes a viernes, de 8:30 a.m. a 10:00 p.m. y los sábados, de 9:00 a.m. a 5:00 p.m. (EST)
¿Qué es la Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulary Drug List)?
¿Qué es la Lista de Medicamentos Cubiertos (Formulary Drug List)?
La Lista Universal de Medicamentos Rx (Universal Rx Formulary Drug List) define el nivel de copago de los medicamentos recetados con mayor frecuencia.
La Lista de medicamentos cubiertos de 2 niveles ofrece una selección parcial de los medicamentos más utilizados y el nivel de copago al que pertenece cada uno. Si tu plan de farmacia en EE. UU. tiene una estructura de copago de dos niveles, el Nivel 1 corresponde a medicamentos genéricos y el Nivel 2 a medicamentos de marca. Si un medicamento no aparece en la lista, puedes comunicarte con el Pharmacy Help Desk al 1-855-767-1864 para confirmar a qué nivel pertenece.
La Lista de medicamentos cubiertos ayudan a mantener los medicamentos accesibles al incluir opciones que son igualmente efectivas para tratar una condición, en comparación con otros medicamentos disponibles, pero que generalmente representan una alternativa más rentable. Consulta con tu médico para determinar cuáles son los medicamentos más adecuados para ti.
¿Debes pedirle a tu médico que apruebe una sustitución por un medicamento genérico cuando sea posible?
Sí. Un medicamento genérico es una versión equivalente del medicamento de marca y, por lo general, ofrece un ahorro considerable frente al original. El medicamento genérico es la opción preferida si tu médico confirma que es adecuado para ti. Al utilizar medicamentos genéricos, tanto tú como tu empleador pueden reducir costos.
Mi médico recetó un medicamento de marca. ¿Por qué recibí un medicamento genérico?
Esto significa que en la receta se marcó la opción “may substitute” (“puede sustituirse”). Cuando esta casilla está marcada, tu médico autoriza a la farmacia a sustituir el medicamento de marca por su versión genérica, si existe una disponible.
Descarga la lista (PDF, 1,323KB)