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Régime Oil and Gas

Comment cela fonctionne-t-il ?

Cette page fournit des réponses aux questions les plus fréquemment posées concernant notre régime Oil and Gas.

Si vous n'avez pas trouvé la réponse à votre question, veuillez nous contacter

Comment ce régime fonctionne-t-il ?

Qui peut souscrire à ce régime ?

Pour souscrire au régime Oil and Gas de Bupa Global, vous devez travailler sur des plateformes pétrolières dans le secteur du gaz et du pétrole. Il s'agit d'une assurance collective devant inclure au moins trois salariés.

Où puis-je recevoir des soins ?

Vous pouvez recevoir des soins dans une clinique ou un hôpital reconnu ou bien chez un médecin agréé dûment qualifié. 

Nous disposons également d'un réseau constitué de plus de 7500 hôpitaux et cliniques qui, le plus souvent, acceptent que nous payions en votre nom (règlement direct).

Notre service Healthline vous aidera à trouver un professionnel de la santé approprié.

Comment puis-je planifier mes soins ?

Dès lors que vous comptez obtenir un avis et/ou des soins médicaux, nous vous demanderons de bien vouloir nous contacter en priorité. Nous aurons ainsi la possibilité de vérifier votre couverture, de confirmer que les soins qui vous ont été proposés pourront vous être remboursés, et le plus souvent, de contacter votre prestataire de soins de santé de façon à mettre en place un règlement direct.

Comment fonctionne la procédure de remboursement ?

Vos soins médicaux peuvent être réglés de deux manières :


Règlement direct

  • Vous nous contactez pour nous indiquer les soins que vous comptez recevoir.
  • Nous vous confirmons que les soins pourront vous être remboursés et que nous pouvons les pré-autoriser (en garantir le paiement).
  • Nous vous envoyons, ainsi qu'à votre prestataire de soins de santé, une pré-autorisation.
  • Vous remplissez et signez le formulaire de pré-autorisation.
  • Votre prestataire de soins de santé joint aux documents de pré-autorisation la ou les factures correspondant aux soins dispensés et nous renvoie le tout.
  • Nous traitons la demande de remboursement et réglons directement le prestataire de soins de santé.
  • Nous vous envoyons un relevé de paiement précisant quand, comment et à quel bénéficiaire le règlement a été effectué.
  • Vous réglez tout éventuel impayé auprès de votre prestataire de soins de santé.
Paiement et remboursement
  • Vous nous contactez pour nous indiquer les soins que vous comptez recevoir.
  • Nous vous confirmons votre couverture et rappelons les plafonds de remboursement.
  • Vous recevez des soins et payez votre prestataire de soins de santé (généralement au moment de recevoir les soins).
  • Vous et votre prestataire de soins de santé remplissez conjointement un formulaire de demande de remboursement que vous nous retournerez ensuite.
  • Nous traitons la demande et vous remboursons*.
  • Nous vous envoyons un relevé de paiement précisant quand, comment et à quel bénéficiaire le règlement a été effectué.

Méthode de remboursements de Bupa Global :

Nous suivrons, dans la mesure du possible, les instructions qui nous ont été adressées dans la section paiement du formulaire de demande de remboursement.
  • Nous pouvons vous rembourser en tant qu'affilié principal (demandeur) ou rembourser votre prestataire de soins de santé.
  • Nous pouvons régler par chèque ou par virement bancaire électronique.
  • Nous pouvons payer dans plus de 80 devises.

Quels sont les soins et pathologies non couverts ?

Le régime Company de Bupa Global (Oil and Gas) couvre vos frais de traitement pour des affections aiguës. Nous entendons par là le traitement des maladies, affections ou blessures ayant une réponse rapide à un traitement médical ou à une opération chirurgicale, et susceptibles de donner lieu à un rétablissement complet, ou à un retour à votre état de santé antérieur, sans que vous ayez à recevoir de soins prolongés.

Cette couverture ne comprend pas les traitements pour affections chroniques. À savoir, les maladies, affections ou lésions de longue durée, telles que le diabète ou la sclérose en plaques.

Nous ne remboursons par certaines pathologies ni certains soins, quel que soit le niveau de couverture. Pour obtenir de plus amples informations sur l'une des exclusions mentionnées ci-dessous, veuillez nous contacter.

Pathologies et soins non couverts :
  • vieillissement et puberté
  • allergies/troubles allergiques
  • maintien en vie artificielle
  • contrôle des naissances
  • affections chroniques
  • complications suite à un traitement ayant fait l'objet d'exclusions ou de restrictions
  • conflit et catastrophe
  • maladies congénitales
  • convalescence et admission pour des soins généraux
  • soins cosmétiques
  • surdité
  • soins dentaires/maladie des gencives
  • dialyses
  • dons d'organes
  • médicaments et pansements pour patients non hospitalisés et prescrits pour une utilisation à domicile***
  • traitement expérimental
  • problèmes de vue
  • soins du médecin de famille***
  • soins du pied
  • tests génétiques
  • consommation nocive ou dangereuse d'alcool, de drogues et/ou de médicaments
  • traitement hydro-thermal , cliniques de naturothérapie, etc.
  • maladies héréditaires
  • VIH/SIDA
  • traitement contre l'infertilité
  • maternité
  • obésité
  • état végétatif persistant (PVS) et dommages neurologiques
  • troubles de la personnalité
  • aides et matériels d'assistance physique
  • pathologies préexistantes
  • soins préventifs et de bien-être
  • chirurgie plastique ou réparatrice
  • blessures auto-infligées
  • troubles du genre et de la sexualité
  • troubles du sommeil
  • troubles du langage
  • cellules souches
  • maternité de substitution
  • frais de déplacement pour les soins
  • praticien, prestataire ou établissement non reconnu

Le coût des soins que je suis susceptible de recevoir est-il plafonné ?

Au-delà du plafond de prestations fixé pour votre contrat, nous remboursons uniquement les frais des prestataires de services lorsque ceux-ci sont d'un montant raisonnable et correspondent à l'usage. Cela signifie que les frais doivent correspondre à ce que la plupart des autres prestataires d'un même pays ont pour habitude d'appliquer à nos affiliés ; en outre, ces frais ne peuvent dépasser ce que le prestataire est normalement censé appliquer.

Services à votre disposition

Comment puis-je suivre l'avancement de ma demande de remboursement ?

Nous traiterons votre demande de remboursement au plus vite. Vous pouvez suivre l'avancement de vos demandes de remboursement** via notre site web MembersWorld ou en nous contactant

Comment puis-je contacter Bupa Global ?

En tant qu'affilié(e) de Bupa Global, vous pouvez appeler notre Centre médical à tout moment du jour et de la nuit, tous les jours de l'année et vous entretenir avec des personnes ayant reçu une formation médicale, à même de comprendre votre situation et de vous apporter tous les conseils de santé, toute l'assistance ainsi que tout le soutien dont vous pouvez avoir besoin.

Une équipe hautement qualifiée se tient également à votre disposition pour toute demande de renseignements généraux.

Centre médical : +44 (0)1273 333 911
Demandes de renseignements généraux : +44 (0)1273 323 563
Contactez-nous par email via le site web MembersWorld

En quoi consiste votre procédure de réclamations ?

Nous chercherons toujours à connaître les aspects que vous avez particulièrement appréciés ou les problèmes que vous avez rencontrés en tant qu'affilié(e). Si vous rencontrez le moindre problème, nous avons mis en place une procédure simple qui vous permettra d'y remédier au plus vite et le plus efficacement possible.

Prendre contact


Si vous avez des commentaires ou des plaintes à nous adresser, vous pouvez appeler le service d'assistance clientèle de Bupa Global au numéro +44 (0)1273 323 563, et ce 24 heures sur 24, 365 jours par an. Sinon, vous pouvez toujours nous envoyer un email via MembersWorld ou nous écrire à l'adresse suivante :

Bupa Global
Russell Mews
Brighton
BN1 2NR
ROYAUME-UNI

Nous veillerons toujours à ce que nos affiliés ayant des besoins spécifiques ne se sentent jamais exclus. Les affiliés souffrant de déficiences auditives et de troubles de la parole, équipés d'un téléphone pour malentendants, peuvent nous contacter au +44 (0)1273 866 557.

Nos lettres et documents sont également disponibles en Braille, en gros caractères ainsi qu'au format audio. N'hésitez pas à nous indiquer le format que vous préférez.

Aller plus loin

Si nous n'avons pas été en mesure de résoudre votre problème et que vous souhaitez aller jusqu'au bout de votre réclamation, contactez le service d'assistance clientèle de Bupa Global au +44 (0) 1273 323 563 ou écrivez au responsable des relations client à l'adresse suivante :

Bupa Global
Russell Mews
Brighton
BN1 2NR
ROYAUME-UNI

Dans le cas improbable où nous ne parviendrions pas à trouver une solution à votre réclamation, vous pouvez toujours la transmettre au service de médiation financière (Financial Ombudsman Service).
Vous pouvez leur écrire à l'adresse suivante :

South Quay Plaza
183 Marsh Wall
Londres
E14 9JR

Vous pouvez les appeler au :
0845 080 1800 (du Royaume-Uni uniquement)
+44 (0) 207 964 1000 (hors du Royaume-Uni)

Vous obtiendrez plus d'informations sur leur site web :
www.financial-ombudsman.org.uk

Veuillez nous indiquer si vous souhaitez obtenir un exemplaire complet de notre procédure de réclamations. (Aucune de ces procédures ne vient affecter vos droits légaux).

En tant que secrétaire du groupe, puis-je gérer le contrat d'assurance collective en ligne ?

Oui, en tant que secrétaire d'un régime Company, vous avez accès à notre site web CorporateWorld ,et diverses possibilités s'offrent à vous :
  • gérer les données des employés
  • gérer les données de paiement
  • accéder à des documents utiles comme les guides d'affiliation et les formulaires de demande de remboursement

Puis-je accéder à mon contrat en ligne ?

Oui, en tant qu'affilié(e) de Bupa Global, vous avez accès à notre site web MembersWorld, et diverses possibilités s'offrent à vous :
  • consulter votre contrat
  • mettre à jour vos données personnelles
  • réaliser des paiements en ligne
  • suivre l'avancement de vos demandes de remboursement**
  • effectuer des recherches dans notre répertoire d'hôpitaux internationaux
  • télécharger des formulaires de demande de remboursement et autres documents utiles
  • vous entretenir en ligne avec nous via notre webchat gratuit

Gérer votre contrat

Comment les cotisations peuvent-elles être réglées ?

Votre promoteur (votre organisation) doit régler toutes les cotisations dues à Bupa Global et s'acquitter des autres charges (par ex., la taxe sur les primes d'assurance) éventuellement exigibles.

Comment faire pour renouveler mon contrat ?

Votre affiliation est renouvelée dès lors que votre promoteur la renouvelle.

Qu'est-ce qu'un régime d'assurance collective ?

Le régime Company de Bupa Global est un régime d'assurance collective. Vous faites donc partie d'un groupe qui est lié à un promoteur (généralement l'entreprise pour laquelle vous travaillez). Le secrétaire du groupe désigne habituellement la personne en charge de l'affiliation au sein de votre organisation.

Le contrat est régi par un accord liant votre promoteur et Bupa Global et portant sur les conditions générales de votre affiliation. Cela signifie qu'il n'existe aucun contrat légal vous liant à Bupa Global. Seuls le promoteur et Bupa Global peuvent jouir des droits juridiques en vertu de l'accord relatif à votre couverture, et eux seuls peuvent l'exécuter.

En tant qu'affilié(e) au régime, vous avez accès à notre procédure de réclamations. Vous pouvez notamment bénéficier du système de résolution de différends, instauré pour nos affiliés.

Comment le contrat est-il annulé ?

Votre promoteur (organisation) peut mettre un terme à votre affiliation, ou à celle de l'une des personnes à votre charge, dès le premier jour d'un mois donné. Il lui suffira pour cela de nous écrire. Nous ne pouvons pas antidater l'annulation de votre affiliation.

Si mon assurance collective arrive à expiration, puis-je demander un transfert vers un contrat individuel ?

Oui, si votre assurance collective venait à être résiliée, vous pourriez demander un transfert vers un contrat individuel de Bupa Global.

Je n'ai pas pu trouver la réponse à ma question.

Nous actualisons régulièrement ce site web. Nous nous excusons si vous n'avez pas pu trouver les informations que vous recherchiez.

Veuillez nous contacter : un conseiller répondra à vos questions.

*Par chèque ou virement bancaire électronique, selon le cas. **Le suivi des remboursements dans MembersWorld peut ne pas être possible aux États-Unis car nous avons recours à un tiers. ***Uniquement les couvertures Essential et Classic.