FORMULE COMPANY GOLD

Informations détaillées sur le régime d'assurance santé

Formule Company Gold

La formule Company Gold offre tous les avantages de la formule Classic, plus une couverture améliorée, comprenant notamment les consultations chez le médecin de famille, les soins suite à un accident dentaire, les médicaments et pansements prescrits, sans oublier des plafonds de remboursement des traitements en consultation externe plus élevés.

Ce régime complet garantit à vos salariés et à leurs familles un accès au bon traitement, en temps opportun.

Plafond annuel de remboursement de 1 200 000 GBP / 2 000 000 USD / 1 500 000 EUR

Ce produit est proposé dans le cadre d’un partenariat entre deux des acteurs les plus respectés du secteur des soins de santé : Bupa Global et Blue Cross Blue Shield Global.

La formule Gold couvre ce qui suit :

  • soins en consultation externe (avec un plafond plus élevé qu'avec l'option Classic)
  • soins administrés par le médecin de famille
  • médicaments et pansements prescrits
  • soins suite à un accident dentaire
  • tests de bien-être
  • vaccinations
  • maternité
  • soins hospitaliers en stationnaire ou en ambulatoire
  • traitement anticancéreux
  • ambulance aérienne et routière locale
  • 28 jours de couverture d’urgence aux États-Unis

Plus :

  • couverture d'assistance (évacuation et rapatriement) en option
  • couverture dentaire en option
  • USA Cover en option
  • Pour en savoir plus, et pour accéder à la liste complète des règles et prestations, notamment aux limites s'appliquant au régime d'assurance Company, veuillez vous référer au Guide d'affiliation du régime Company.

    Liste détaillée des prestations

    Soins en consultation externe


    Opérations chirurgicales en ambulatoire

    Il s'agit d'une chirurgie qui nécessite que vous restiez alité(e) à l'hôpital ou dans une clinique pendant une seule journée, nuit non comprise.

    Les opérations chirurgicales en ambulatoire sont intégralement prises en charge.

    Bien-être - mammographie, test Pap par frottis, dépistage du cancer de la prostate ou du côlon

    Mammographie : imagerie de routine des seins afin de détecter d'éventuelles anomalies. Test Pap par frottis : aussi connu sous les noms de test Pap, frottis cervical ou frottis, est un test de dépistage gynécologique qui permet d'examiner les cellules prélevées sur le col pour déterminer si elles présentent des changements pré-cancéreux. Dépistage du cancer de la prostate : peut consister en un examen physique ou un test sanguin et a pour but de détecter la présence d'un cancer de la prostate.

    Nous prenons en charge jusqu'à 600 GBP / 1 000 USD / 750 EUR pour chaque année d'assurance après un an d'affiliation.


    Honoraires des consultations chez le spécialiste

    Les honoraires facturés par un spécialiste, un médecin, un chirurgien ou un anesthésiste suite aux soins qui vous ont été dispensés.

    Ceux-ci sont intégralement pris en charge.

    Pathologie, rayons X et tests de diagnostic

    La pathologie est l'étude et le diagnostic d'une maladie à travers l'étude des fluides corporels, des tissus et des organes. Les exemples les plus fréquents de pathologie sont les tests sanguins et les biopsies cutanées. Les rayons X sont utilisés en radiographie pour générer des images de la structure corporelle afin de faciliter le diagnostic. Les tests de diagnostic peuvent revêtir différentes formes, tels que les tests de stress cardiovasculaire, les électrocardiogrammes (ECG) et la spirométrie (tests de la fonction pulmonaire).

    La pathologie, les rayons X et les tests de diagnostic sont intégralement pris en charge.

    Coûts des traitements administrés par des thérapeutes et praticiens de la médecine parallèle

    Les thérapeutes : peut inclure les ergothérapeutes, les orthoptistes, les diététiciens et les orthophonistes. Ils doivent être agréés dans le pays ou le traitement est reçu. Les praticiens de la médecine parallèle : peut inclure les acupuncteurs, les homéopathes et les praticiens de la médecine chinoise. Ils doivent être agréés dans le pays ou le traitement est reçu.

    Nous prenons intégralement en charge jusqu'à 40 visites par année d'assurance.

    Honoraires des spécialistes et des psychologues pour les traitements psychiatriques

    Un traitement psychiatrique est le traitement de troubles mentaux. Les honoraires sont les frais facturés par les spécialistes et les psychologues, relatifs aux traitements prodigués.

    Disponible après deux ans d'affiliation. Nous prenons intégralement en charge jusqu'à 30 visites par année d'assurance.


    Vaccinations

    La vaccination et l'immunisation protègent contre les maladies et peuvent souvent être effectuées par votre médecin de famille. Quelques exemples : - la vaccination de voyage - les comprimés contre la malaria - la vaccination contre le pneumocoque - la vaccination renforçant la prévention du cancer, telle que la vaccination contre le virus du papillome humain (VPH)

    Nous prenons en charge jusqu'à 180 GBP / 300 USD / 200 EUR par année d'assurance.


    Coûts des soins administrés par le médecin de famille

    Un médecin de famille est une personne légalement qualifiée dans la pratique médicale et autorisée à pratiquer la médecine dans le pays où les soins sont administrés. En fonction de la région du monde où vous vous trouvez, votre médecin de famille vous recevra probablement dans un cabinet ou une clinique locale et demandera à être payé au moment même du traitement. Vous pouvez dans ce cas demander à Bupa Global de vous rembourser.

    Nous prenons intégralement en charge jusqu'à 20 visites par année d'assurance


    Médicaments et pansements prescrits

    Nous payons le coût des médicaments et pansements prescrits par votre praticien dans le cadre d’un traitement éligible en cas de maladie ou de blessure.

    Nous prenons en charge jusqu'à 1 200 GBP / 2 000 USD / 1 500 EUR par année d'assurance


    Soins suite à un accident dentaire

    Nous entendons par ce terme, le traitement d'une dent saine et d'origine dû à un traumatisme dentaire lui-même causé par un accident ou une blessure. Les soins dentaires n'entrant pas dans le cadre de cette définition ne sont pas couverts (sauf indication contraire) par votre contrat.

    Nous prenons en charge jusqu'à 480 GBP / 815 USD / 600 EUR par année d'assurance



    Traitement hospitalier


    L'accueil à l'hôpital

    Les dépenses liées à votre hospitalisation. Cela comprend les coûts liés à l'occupation d'un lit d'hôpital en chambre individuelle standard (en suite) ainsi que vos repas et boissons.

    L'hospitalisation est intégralement prise en charge.

    Les opérations chirurgicales, y compris les soins pré et post-opératoires

    Une opération chirurgicale est une procédure médicale impliquant une incision dans le corps. Les soins pré et post-opératoires sont les services médicaux dont vous pouvez avoir besoin immédiatement avant et après une chirurgie ; voir « Soins infirmiers, médicaments et pansements chirurgicaux » ci-dessous.

    Les opérations chirurgicales, y compris les soins pré et post-opératoires, sont intégralement prises en charge.

    Soins infirmiers, médicaments et pansements chirurgicaux

    Les soins infirmiers sont les services apportés par le personnel soignant, tels que l'administration de médicaments et les soins des plaies, dans la plupart des cas immédiatement avant et après une intervention chirurgicale et pendant votre convalescence.

    Les soins infirmiers, les médicaments et les pansements chirurgicaux sont intégralement pris en charge.

    Honoraires des médecins

    Les frais facturés par votre médecin, spécialiste ou autre praticien pour les traitements non chirurgicaux fournis lors de votre hospitalisation. Par exemple, le traitement de la pneumonie.

    Les honoraires des médecins sont intégralement pris en charge.



    Frais opératoires

    Les frais opératoires sont les frais relatifs aux chirurgies que vous subissez. Ils peuvent inclure les médicaments et pansements, le matériel et les honoraires facturés pour l'utilisation du bloc opératoire.

    Intégralement pris en charge.

    Unité de soins intensifs, de thérapie intensive, de soins coronariens et de soins pour malades hautement dépendants

    Les soins intensifs prennent en charge les patients dans un état critique et de dépendance sévère. Ces services sont fournis dans des unités de soins intensifs, des unités de thérapie intensive, des unités de soins pour malades hautement dépendants ou des unités de soins cardiaques.

    Intégralement pris en charge.


    Pathologie, rayons X, tests de diagnostic et thérapies

    La pathologie est l'étude et le diagnostic d'une maladie à travers l'étude des fluides corporels, des tissus et des organes. Les exemples les plus fréquents de pathologie sont les tests sanguins et les biopsies cutanées. Les rayons X sont utilisés en radiographie pour générer des images de la structure corporelle afin de faciliter le diagnostic. Les tests de diagnostic peuvent revêtir différentes formes, tels que les tests de stress cardiovasculaire, les électrocardiogrammes (ECG) et la spirométrie (tests de la fonction pulmonaire).

    La pathologie, les rayons X, les tests de diagnostic et les thérapies sont intégralement pris en charge.

    Implants prothétiques et appareils de prothèse

    Un implant prothétique ou un appareil de prothèse est une partie artificielle du corps conçue pour former partie intégrante de votre corps et implantée chirurgicalement. Il peut s'agir, par exemple, de valves cardiaques artificielles, de cornées ou pupilles artificielles ou de dispositifs destinés à retirer les excédents de liquide dans le cerveau.

    Les implants prothétiques et appareils de prothèse sont intégralement pris en charge.

    Hébergement d'un parent

    Si votre enfant a moins de 18 ans, qu'il est assuré par Bupa Global et qu'il reçoit des soins couverts par son assurance, nous prendrons en charge votre séjour dans le même hôpital que votre enfant.

    Les dépenses liées à l'hébergement d'un parent sont intégralement prises en charge.

    Traitement psychiatrique

    Le traitement des troubles mentaux par différentes techniques, notamment la thérapie, la prescription médicamenteuse et la pathologie. Nous prenons en charge un traitement psychiatrique en hôpital pour une durée totale de 90 jours au cours de votre vie.

    Disponible après deux ans d'affiliation. Nous prenons en charge un traitement psychiatrique en hôpital pour une durée totale de 90 jours au cours de la vie de l'assuré.


    Autres prestations


    Imagerie avancée

    Quelques exemples : l'imagerie par résonance magnétique, la tomographie assistée par ordinateur et la tomographie à émission de positrons. Il s'agit de techniques d'imagerie modernes qui offrent aux professionnels de la santé des coupes précieuses et détaillées de la structure et de la fonction corporelle.

    Les coûts d'imagerie avancée sont intégralement pris en charge.

    Traitement anticancéreux

    Si le cancer a été diagnostiqué, nous prenons en charge les frais spécifiquement liés à la planification et à l'administration du traitement anticancéreux. Les traitements les plus fréquents sont la chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et la pathologie.

    Les traitements anticancéreux sont intégralement pris en charge.



    Services Healthline

    Un choix de services offerts à tous nos affiliés. En tant qu'affilié(e) de Bupa Global, vous pouvez appeler notre Centre médical à tout moment du jour et de la nuit et vous entretenir avec des personnes ayant reçu une formation médicale, à même de comprendre votre situation et de vous apporter tous les conseils de santé, toute l'assistance ainsi que tout le soutien dont vous pouvez avoir besoin. Une équipe hautement qualifiée se tient également à votre disposition pour toute demande de renseignements généraux. Nos collaborateurs sont issus de cultures très diverses, c'est pourquoi, ou que vous soyez dans le monde, vous êtes assuré(e) de trouver un interlocuteur qui parle votre langue.

    Il s’agit d’une ligne d’assistance et de conseil par téléphone, disponible 24h/24, 365 jours par an et à chaque fois que vous en avez besoin.

    Voici certains des services pouvant être fournis par téléphone :

    - informations médicales générales par un professionnel de la santé

    - recommandations médicales à un médecin ou à un hôpital

    - recommandation d’un service médical

    - informations relatives à la vaccination et à l’obtention de visas

    - transmission de messages concernant des urgences

    - recommandation d’interprètes et d’ambassades

    Remarque : les soins planifiés dans le cadre de ce service peuvent ne pas être couverts par votre régime. Veuillez vérifier votre couverture avant de poursuivre.

    Thérapie médicamenteuse contre le VIH/SIDA comprenant la TAR

    Le traitement du VIH/SIDA par une thérapie médicamenteuse planifiée et une thérapie antirétrovirale (TAR).

    Disponibles après cinq ans d'affiliation. Nous prenons en charge jusqu'à 12 000 GBP / 20 000 USD / 15 000 EUR par année d'assurance.

    Les soins infirmiers à domicile consécutifs à des soins hospitaliers

    Les soins infirmiers à domicile sont les soins prodigués immédiatement après un séjour à l'hôpital par un infirmier / une infirmière qualifié(e) à votre domicile.

    Nous prenons en charge jusqu'à 120 GBP / 200 UDS / 150 EUR par jour, jusqu'à un maximum de 20 jours par année d'assurance.

    Maison de repos et soins palliatifs

    Lorsque les traitements ne sont plus à même de soigner votre maladie, nous prenons en charge vos soins physiques, psychologiques, sociaux et spirituels, de même que vos frais d'hôpitaux ou de maison de repos, vos soins infirmiers et vos médicaments prescrits.

    Nous remboursons jusqu'à 24 000 GBP / 41 000 USD / 30 000 EUR pendant toute la durée de votre affiliation.

    Prestation en espèces pour l'hospitalisation

    Il s'agit d'un paiement en espèces qui vous est attribué (se substituant à toute autre prestation) pour chaque nuit durant laquelle vous recevez des soins hospitaliers couverts par votre assurance, mais qui ne vous ont pas été facturés. Par exemple, si vous recevez des soins gratuits du National Health Service (NHS) au Royaume-Uni. Veuillez noter que cette prestation n'est pas versée en cas de traitement classique lié à la grossesse.

    Nous prenons en charge 90 GBP / 150 USD / 110 EUR pour chaque nuit, jusqu'à 20 nuits par année d'assurance.

    Ambulance aérienne locale

    Nous payons votre transport par ambulance aérienne locale (en général, un avion ou hélicoptère sanitaire avec équipement médical) lorsque cela s'avère médicalement nécessaire.

    Nous remboursons jusqu'à 5 900 GBP / 10 000 USD / 7 400 EUR par année d'assurance.

    Ambulance routière locale

    Nous payons votre transport par ambulance routière locale (véhicule avec équipement et personnel médical) lorsque cela s'avère nécessaire et que votre transport a pour objectif des soins hospitaliers en stationnaire ou en ambulatoire pris en charge par votre assurance.

    Les frais d'ambulance routière locale sont intégralement pris en charge.

    Couverture maternité

    La couverture maternité est disponible après 10 mois d'affiliation.

    Maternité et accouchement

    Nous prenons en charge jusqu'à 7 200 GBP / 12 250 USD / 9 000 EUR par année d'assurance.

    Accouchement à domicile

    Nous prenons en charge jusqu'à 780 GBP / 1 300 USD / 975 EUR par année d'assurance.

    Césarienne lorsque le personnel médical la juge essentielle

    Nous prenons en charge jusqu'à 15 000 GBP / 25 500 USD / 18 750 EUR par année d'assurance.

    Complications liées à la maternité et à l'accouchement

    Intégralement pris en charge.

    Nouveau-nés

    Tous les traitements (notamment, les soins préventifs de routine, bilans de santé et immunisations) dont le nouveau-né a besoin durant les 90 jours qui suivent la naissance, en lieu et place d’autres prestations. Les prestations pour les soins néonatals ne s'appliquent pas aux enfants ayant été adoptés, aux enfants nés d'une mère porteuse ni aux enfants dont la conception a nécessité le recours à des techniques de procréation assistée ou à un traitement d'induction de l'ovulation : ces enfants doivent être âgés d'au moins 91 jours pour pouvoir profiter de cette couverture.

    Nous prenons en charge jusqu'à 90 000 GBP / 150 000 USD / 110 000 EUR pour tous les traitements reçus au cours des 90 jours qui suivent la naissance.


    Prothèses

    Nous prenons en charge les prothèses requises par votre traitement. Nous entendons par là, une partie de corps artificielle, comme un membre artificiel ou une prothèse d'oreille. Nous ne procéderons au remboursement que d'un seul dispositif prothétique par membre et par adulte. Nous rembourserons également la prothèse initiale et jusqu'à deux remplacements prothétiques par membre, comme cela est requis pour les patients âgés de moins de 16 ans.

    Les prestations maximales que nous verserons pour un dispositif prothétique s'élèvent à 2 400 GBP / 4 000 USD / 3 000 EUR


    Réhabilitation

    Traitement combinant plusieurs thérapies, telles que la physiothérapie, l'ergothérapie ou l'orthophonie afin de rétablir une pleine fonction à l'issue d'un événement grave comme un AVC.

    Nous rembourserons intégralement jusqu'à 30 jours de soins par année d'assurance, que ces soins soient reçus à l'hôpital ou en consultation externe


    Services de transplantation

    Nous prenons en charge les frais médicaux si vous avez besoin d'une transplantation de cornée, du petit intestin, rénale/pancréatique, hépatique, cardiaque, pulmonaire ou d'une greffe cœur-poumon. Nous prenons également en charge les transplantations de moelle osseuse.

    Les services de transplantation sont intégralement pris en charge.

    Dialyse rénale

    Nous payons la dialyse rénale, qu'elle soit réalisée dans le cadre d'une hospitalisation, en ambulatoire ou en consultation externe

    Intégralement pris en charge.


    Prestations optionnelles


    USA Cover

    Si vous souscrivez cette option de couverture, vous pourrez accéder au réseau d'hôpitaux, de cliniques et de praticiens de notre partenaire de services basé aux États-Unis. Notre partenaire de services vous aidera pour l'organisation de vos soins au sein de ce réseau.

    Veuillez noter que tous les traitements doivent avoir été préalablement autorisés, donc pensez à nous contacter tout de suite et vous aurez l'esprit plus libre par la suite.

    Traitement dentaire

    Notre option de couverture pour traitement dentaire comprend : - 100 % des traitements préventifs (tels que bilans de santé, rayons X, détartrage et polissage). - 80 % des traitements de routine (tels que remplissages, extractions et traitement du canal radiculaire). - 50 % des soins de restauration majeurs (tels que couronnes, bridges ou implants). - 50 % des traitements orthodontiques (supraclusions, infraclusions et autres), jusqu’à l’âge de 19 ans. Avant de recevoir le moindre traitement dentaire, veuillez nous contacter via le site web MembersWorld ou nous appeler au : +44 (0) 1273 333 911, afin de vous assurer que les coûts seront couverts par votre régime.

    Nous prenons en charge jusqu'à 1 200 GBP / 2 000 USD / 1 500 EUR par année d'assurance.



    Couverture d'assistance (évacuation et rapatriement)

    Évacuation – si les soins dont vous avez besoin ne sont pas disponibles au niveau local, nous organiserons votre évacuation vers le centre d'excellence médicale le plus proche, quelle que soit la région du monde où vous vous trouvez. Rapatriement – notre niveau le plus élevé d'assistance vous offre la possibilité de rentrer dans votre pays d'origine (si votre traitement n'est pas dispensé localement) afin que vous y soyez traité(e) dans votre environnement familier, entouré(e) de votre famille et de vos proches.

    Les coûts éligibles liés aux évacuations et rapatriements sont intégralement pris en charge.

    Ignorer les antécédents médicaux

    Les entreprises de plus de 10 salariés peuvent demander à ce que les antécédents médicaux de leur personnel soient ignorés. Il vous suffit de nous le faire savoir au moment de votre demande d'affiliation et nous vous indiquerons quels en sont les coûts.


    Conçue pour les entreprises de 100 salariés ou plus

    Si vous devez assurer un groupe de 100 salariés ou plus, nous pouvons vous proposer un contrat sur mesure qui répondra à vos besoins précis.



    Nous contacter

    Si vous souhaitez que nous discutions de vos besoins, veuillez nous contacter au :

    +44 (0) 1273 805 652

    Les appels peuvent être enregistrés et contrôlés

    Les facteurs de différenciation de Bupa Global

    Plus de 40 ans d'expertise médicale et de dévouement à la santé de nos clients. Une équipe internationale de conseillers et d'experts de la santé polyglottes – et un service optimal. Voici quelques points forts qui font notre différence. Découvrez maintenant les couvertures d'envergure mondiale que nous vous proposons ainsi que la façon dont elles nous distinguent de nos concurrents.