Plan Oil and Gas

¿Cómo funciona?

Esta página contiene respuestas a muchas preguntas comunes acerca del plan Oil and Gas.

Si tiene una pregunta cuya respuesta no aparezca aquí, póngase en contacto con nosotros

¿Cómo funciona este plan?

¿Quién puede optar para este plan?

Para unirse al plan Oil and Gas, deberá trabajar en instalaciones petroleras de la industria del petróleo y del gas. Es una póliza grupal y debe incluir a tres empleados o más.

¿Dónde puedo recibir el tratamiento?

Puede recibir el tratamiento en cualquier hospital, clínica o con cualquier médico legalmente calificado. 

También contamos con una red de más de 7,500 hospitales y clínicas, con las que a menudo podemos acordar pagar directamente en su nombre (a esto se conoce como pago directo).

Nuestro servicio de Línea de la Salud le ayudará a encontrar el médico adecuado.

¿Cómo programo el tratamiento?

Cuando esté seguro de necesitar una consulta o tratamiento médico, le solicitamos que se ponga en contacto con nosotros primero. Esto nos permite comprobar su cobertura, confirmar que el tratamiento propuesto cumpla con los requisitos para el pago y, en muchos casos, contactar a su proveedor de servicios médicos para organizar el pago directo.

¿Cómo funciona el proceso de reclamo?

Hay dos maneras de pagar su tratamiento médico:


Pago directo

  • Usted se pone en contacto con nosotros para informarnos el tratamiento que desea recibir.
  • Confirmamos que el tratamiento cumple con los requisitos y que podemos ‘preautorizarlo’ (garantizar su pago).
  • Le enviamos la preautorización a usted y al proveedor del tratamiento.
  • Complete y firme el formulario de preautorización.
  • Su proveedor médico adjunta la(s) factura(s) a su tratamiento y nos devuelve los documentos de la preautorización.
  • Procesamos el reclamo y le pagamos a su proveedor médico de forma directa.
  • Le enviamos el ‘estado de cuenta del pago’ donde aparecerá la fecha, forma de pago y persona que lo recibió.
  • Usted liquida cualquier déficit a su proveedor médico.
Pago y reclamo
  • Usted se pone en contacto con nosotros para informarnos el tratamiento que desea recibir.
  • Confirmamos los límites de cobertura y beneficios.
  • Recibe el tratamiento y paga al proveedor médico (por lo general, cuando reciba el tratamiento).
  • Usted y su proveedor médico completan un formulario de reclamo que deberá enviarnos.
  • Procesamos el reclamo y usted recibe el pago*.
  • Le enviamos el ‘estado de cuenta del pago’ donde aparecerá la fecha, forma de pago y persona que lo recibió.

¿De qué forma Bupa Global efectúa el pago de reclamos?

Siempre que sea posible, seguiremos las instrucciones que aparecen en la sección de pago del formulario de reclamo.
  • Podemos pagarle a usted, al beneficiario principal (solicitante) o a su proveedor médico.
  • Podemos pagar con cheque o por transferencia bancaria electrónica.
  • Podemos pagar en más de 80 tipos de moneda.

¿Qué tratamientos y padecimientos no están cubiertos?

El plan Bupa Global Company (Oil and Gas) cubre los costos del tratamiento especializado para enfermedades agudas. Con esto nos referimos al tratamiento de enfermedades, padecimientos o lesiones que responden rápidamente a la atención médica o quirúrgica que con probabilidad conduzca a una recuperación completa, o para restaurar su estado previo de salud, sin que tenga que recibir un tratamiento prolongado.

La cobertura no incluye el tratamiento de enfermedades crónicas. Nos referimos a enfermedades, padecimientos o lesiones de larga duración como diabetes o esclerosis múltiple.

Hay ciertas condiciones y tratamientos por los que no pagamos en ningún nivel de cobertura. Para obtener más información sobre cualquiera de las siguientes exclusiones, póngase en contacto con nosotros.

Trastornos y tratamientos que no se incluyen:
  • envejecimiento y pubertad
  • alergias o trastornos alérgicos
  • mantenimiento de vida artificial
  • control de la natalidad
  • enfermedades crónicas
  • complicaciones de tratamientos excluidos o restringidos
  • conflictos y desastres
  • trastornos congénitos
  • convalecencia y admisión a cuidados generales
  • tratamientos cosméticos
  • sordera
  • tratamientos dentales o enfermedad periodontal
  • diálisis
  • donación de órganos
  • medicamentos y vendajes para el paciente externo y para uso en casa***
  • tratamientos experimentales
  • vista
  • tratamiento con médico familiar***
  • cuidado de los pies
  • pruebas genéticas
  • usos nocivos o peligrosos del alcohol, drogas o medicamentos
  • instalaciones para tratamientos hidropáticos, de curación natural, etc.
  • padecimientos hereditarios
  • VIH/SIDA
  • tratamientos de infertilidad
  • maternidad
  • obesidad
  • estado vegetativo persistente (EVP) y daño neurológico
  • trastornos de la personalidad
  • ayudas y dispositivos físicos
  • padecimientos preexistentes
  • tratamientos preventivos y para el bienestar
  • cirugía reconstructiva o correctiva
  • lesiones autoinfligidas
  • problemas sexuales o de género
  • trastornos del sueño
  • trastornos del habla
  • células madre
  • paternidad sustituta
  • gastos de traslado para el tratamiento
  • médico practicante, proveedor o centro no reconocidos

¿Existe un límite para el costo del tratamiento que puedo recibir?

Además de los límites de beneficio de su póliza, solamente pagamos los costos cuando los cargos realizados por el proveedor de servicios son los razonables y habituales. Con esto queremos decir que los cargos son los mismos que obtienen nuestros asegurados con la mayoría de los proveedores de servicios en el mismo país; además de no superar las tarifas que el proveedor cobra normalmente.

Servicios a mi disposición

¿Cómo puedo rastrear el progreso de mi reclamo?

Procesaremos su solicitud tan pronto como sea posible. Puede revisar el progreso de los reclamos** que ha presentado a través del sitio web MembersWorld o comunicándose con nosotros

¿Cómo puedo ponerme en contacto con Bupa Global?

Como asegurado(a) de Bupa Global, puede llamar a nuestro Centro Médico, a cualquier hora del día o de la noche, todo el año, y hablar con personal con capacitación médica que comprende su situación y puede proporcionarle la asistencia médica necesaria.

También contamos con un equipo de expertos capacitados, dispuestos a ayudarle con cualquier duda que pueda tener.

Centro Médico: +44 (0) 1273 333 911
Preguntas generales: +44 (0) 1273 323 563
Envíenos un correo electrónico a través de nuestro sitio en la red MembersWorld

¿Cuál es el proceso de quejas?

Siempre nos complace escuchar sobre los aspectos particulares que aprecia de su membresía, o aquellos con los que ha tenido algún problema. Si algo sale mal, le mostramos un sencillo procedimiento para asegurar que sus dudas se resuelvan de la forma más rápida y eficaz posible.

Póngase en contacto con nosotros


Si tiene algún comentario o queja, puede llamar a la línea de atención al cliente de Bupa Global al +44 (0)1273 323 563, las 24 horas del día, los 365 días del año. Como alternativa, puede enviarnos un correo electrónico a través de MembersWorld, o escribirnos a:

Bupa Global
Russell Mews
Brighton
BN1 2NR
Reino Unido

Queremos asegurarnos de no excluir en ninguna manera a los asegurados con necesidades especiales. Para asegurados con discapacidad auditiva y problemas del habla tenemos un teléfono de texto, llame al +44 (0) 1273 866 557.

También ofrecemos una opción en Braille, letra grande o audio para nuestras cartas y documentos. Háganos saber sus preferencias.

Llevar su queja a otro nivel

Si no pudimos resolver el problema y desea llevar su queja a otro nivel, comuníquese a la línea de atención al cliente de Bupa Global al +44 (0) 1273 323 563 o escriba al Jefe de Relaciones al Cliente en:

Bupa Global
Russell Mews
Brighton
BN1 2NR
Reino Unido

Es muy raro que no podamos resolver una queja, pero si esto sucede, puede dirigir su queja a Financial Ombudsman Service (Defensoría de Usuarios de Servicios Financieros).
Puede escribirles a:

South Quay Plaza
183 Marsh Wall
Londres
E14 9JR

Puede llamar a:
0845 080 1800 (sólo desde el Reino Unido)
+44 (0)207 964 1000 (desde fuera de el Reino Unido)

Encuentre más detalles en su página en la red:
www.financial-ombudsman.org.uk

Háganos saber si desea una copia completa de nuestro procedimiento de quejas. (Ninguno de estos procedimientos afecta sus derechos legales).

Como secretario del grupo, ¿puedo administrar el plan de grupo en línea?

Como secretario de grupo de un plan Company, tendrá acceso a nuestro sitio en la red CorporateWorld donde puede:
  • gestionar detalles de empleados
  • gestionar detalles de pagos
  • tener acceso a documentos útiles como guías de membresía y formularios de reclamo

¿Puedo tener acceso a mi plan en línea?

Por supuesto, como asegurado de Bupa Global tendrá acceso a nuestro sitio en la red MembersWorld donde puede:
  • consultar su plan
  • actualizar sus datos personales
  • hacer pagos en línea
  • rastrear el progreso de sus reclamos**
  • buscar nuestro directorio internacional de hospitales
  • descargar formularios de reclamo y otros documentos útiles
  • hablar con nosotros en línea mediante nuestro servicio gratuito Webchat

Administración de su plan

¿Cómo se pagan las cuotas?

Su patrocinador (organización) tiene que pagar todas y cada una de las cuotas que se adeuden a Bupa Global, junto con cualquier otro cargo (como el impuesto sobre las primas de seguros) que pudieran ser pagaderos.

¿Cómo puedo renovar mi plan?

La renovación de su membresía está sujeta a que su patrocinador la renueve.

¿Qué es un plan de seguro grupal?

El plan Bupa Global Company es una póliza de seguro grupal. Por tanto, usted es parte de un grupo de asegurados que tiene un patrocinador (normalmente la empresa para la que trabaja). La persona que administra la membresía de su organización normalmente se conoce como el secretario del grupo.

El plan se rige por un acuerdo entre su patrocinador y Bupa Global, que cubre los términos y condiciones de su membresía. Esto significa que no hay un contrato legal entre usted y Bupa Global. Sólo el patrocinador y Bupa Global tienen derechos legales conforme al acuerdo referente a su cobertura, y sólo ellos pueden hacer cumplir el acuerdo.

Como asegurado del plan, tiene acceso a nuestro proceso de quejas. Esto incluye el uso de cualquier sistema de resolución de conflictos que tenemos para nuestros asegurados.

¿Cómo se cancela el plan?

Su patrocinador (organización) puede rescindir su membresía, o aquellas de sus dependientes, desde el primer día de un mes determinado si nos confirma por escrito. No podemos cancelar su membresía de forma retroactiva.

¿Puedo transferirme a una póliza personal si finaliza mi plan grupal?

Si su grupo finaliza la póliza grupal, puede solicitar su transferencia a un plan personal Bupa Global.

No pude encontrar la respuesta a mi pregunta

Con frecuencia actualizamos este sitio en la red y sentimos mucho que en esta ocasión no haya encontrado la información que buscaba.

Póngase en contacto con nosotros y un asesor responderá sus preguntas.

*Por medio de cheque o transferencia bancaria electrónica, según corresponda. **MembersWorld no puede hacer un seguimiento de los reclamos en los EE.UU., ya que utilizamos a un tercero en ese país. ***Solo cobertura Essential y Classic.